PRÓTESIS DE MAMA

Endurecimiento de los controles de seguridad en las prótesis mamarias.

El Mundo, 21 de julio de 2001.

 

     A finales de año se espera por parte de la Comisión Europea una normativa más dura sobre los controles de seguridad de las prótesis e implantes mamarios advirtiendo además de los riesgos que corren las usuarias de esta cirugía. Por ejemplo, pocas mujeres saben que después de una operación de este tipo es probable que tengan volver a pasar por el quirófano para el reemplazo de las prótesis o por problemas derivados de éstas. El peligro viene sobre todo de los rumores sobre los riesgos de cáncer y enfermedades autoinmunes o neurológicas que pueden suponer la silicona en dichas cirugías (material introducido desde 1962), aunque de momento sin pruebas determinantes que los avalen. Sí, en cambio, están probados los problemas locales de las prótesis de silicona, tales como desfiguraciones y otras molestias y alteraciones que pueden llevar a la extracción o a cirugías añadidas. Entre las molestias locales pueden citarse: complicaciones ocasionadas por la anestesia (náuseas, vómitos, fiebre), infecciones, hematomas, hemorragia, trombosis, necrosis, contracción muscular, interferencias en las mamografías de diagnóstico de cáncer de mama, y dolor cuando el implante se desplaza y presiona nervios cercanos.

 

Tipos de implantes

• Antes del aumento : se coloca en una cavidad realizada por el propio cirujano, por delante o detrás del músculo pectoral.

• Posición subglandular: detrás de la glándula mamaria (se hace así cuando el tejido mamaria cubre totalmente la base del implante deseado).

• Posición submuscular: detrás del músculo pectoral  (se hace así cuando el tejido mamario nocubre toda la base del implante deseado).

 

Tipos de implantes y características generales de cada uno

• Gel de silicona: baja taxa de ruptura y mejor apariencia.

• Suero salino: mayor taxa de ruptura pero fisiológicamente fácil de aceptar.

• Aceite de soja: no es seguro por lo que se ha retirado del mercado.

• Hidrogel: más consistente y natural, pero absorbe agua y puede hincharse.

 

Zonas de incisión al realizar el implante

• Periareolar: alrededor del pezón (da problemas en la lactancia).

• Surco submamario: en el tejido inframamario.

• Axilar: no deja cicatrices visibles.

• Umbilical: en la zona abdominal, para utilizar técnicas endoscópicas en el implante.

 

Reconstrucción mamaria después de una mastectomía (extirpación de la mama por cáncer)

• Reconstrucción por implante: se basa en colocar un expansor para dilatar la piel y luego cambiarlo por la prótesis definitiva, que se irá rellenando durante semanas o meses a través de una pequeña válvula.

• Reconstrucción por injerto: es una alternativa que consiste en el uso de tejidos sacados de otras partes del cuerpo cercanas (el problema son las múltiples cicatrices que puede ocasionar).

 

Complicaciones más frecuentes de las prótesis de mama

Un 24% de las mujeres con prótesis de mama deben someterse a nuevas intervenciones a los cinco años aproximadamente del implante a causa de las siguientes razonas:

• Pérdida de volumen: más frecuente en los rellenos de solución salina. A los diez años, el riesgo se estima entre el 5% y el 15%.

• Contractura capsular: por reacción ante el implante. Se produce en un 15%-30% de los casos.

• Dolor: que induce a la retirada de la prótesis, constituyendo en un 15%-20% la causa de la retirada del implante. Es más frecuente en las técnicas de reconstrucción con implante y en la técnica submuscular.